Цистоскопия — это эндоскопический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Процедура заключается в осмотре мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа.
Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). Выпускается оставшаяся моча. Мочевой пузырь заполняется стерильным физиологическим раствором. После этого проводится тщательный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. При необходимости можно взять небольшой кусочек ткани для исследования (биопсия).
Анестезия: процедура проводится под местной анестезией с использованием современных анестетиков, что делает ее проведение максимально комфортной и безболезненной для пациента. Мы чаще всего используем гель Катеджель, который обеспечивает и обезболивание, и полноценную смазку при введении цистоскопа. При низком пороге болевой чувствительности возможно проведение процедуры с применением медикаментозного сна (внутривенная анестезия).
Порядок проведения цистоскопии.
Исследование проводится амбулаторно, т.е. госпитализация не требуется. Перед проведением цистоскопии под местной анестезией подготовки не требуется. При применении медикаментозного сна — голод в течение 8 часов, не пить 6 часов. Цистоскопия проводится в положении больного лежа на спине, в условиях асептики. После введения цистоскопа и удаления оставшейся мочи мочевой пузырь наполнятся стерильным физиологическим раствором (около 150 мл), для обеспечения хорошей видимости. Непосредственно осмотр мочевого пузыря требует от 2 до 10 минут. В целом процедура цистоскопии занимает около 30 минут, иногда и более.
Показания к цистоскопии:
- Примесь крови в моче (изолированная эритроцитурия)
- Частые циститы
- Хронические боли внизу живота, в малом тазу
- Рак мочевого пузыря.
- Подозрение на нарушение проходимости уретры
- Недержание мочи
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Опухоли, полипы мочевыводящего тракта
- Камни мочеточника
- Учащенное мочеиспускание
- Задержка выделения мочи
- Атипичные клетки в моче
- Болевой синдром при мочеиспускании
- Интерстициальный нефрит
Противопоказания к проведению цистоскопии в амбулаторных условиях:
- острое воспаление слизистой уретры,
- кровотечение,
- обострение воспаления в уретре, простаты или яичках,
- острые лихорадочные состояния.
Подготовка к цистоскопии:
- если пациент принимает непрямые антикоагулянты (варфарин, плавикс и т.п.), то прием их необходимо прекратить не менее чем за 5 дней до проведения биопсии. Вместо этих препаратов на период проведения биопсии назначаются препараты низкомолекулярных гепаринов (клексан, фрагмин, фракспарин).
- если пациент принимает препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбо АСС и т.п.), то отменять их не нужно.
- примерно за час-два до выполнения исследования пациент дома опорожняет кишечник самостоятельно или с помощью слабительного.
- за один день до цистоскопии пациент начинает принимать антибиотик широкого спектра действия, прием которого продолжается после процедуры в течение 7-10 дней (препарат назначается во время предварительной консультации уролога).
- не более чем за 15 дней до цистоскопии: — сдаются анализы: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина), коагулограмма (MHO, АЧТВ, тромбиновое время), анализы на ВИЧ, RW, Hbs-антиген и HCV-антитела; — выполняется ЭКГ.
Перед цистоскопией необходимо пройти дополнительное обследование: — УЗИ мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи.
Рекомендации пациенту после проведения цистоскопии:
— продолжить прием назначенных ранее антибиотиков в течение 7-10 дней;
— исключить прием алкоголя и острой пищи, тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны, езду на велосипеде 2-3 недели после процедуры;
— повторная консультация уролога с результатами гистологического исследования.